Hypertension
Le seuil est maintenant ≥130/80 pour chaque méthode. Arrêter 135/85 en mesure automatisée au cabinet. Diabetes Canada imprime encore <130/80 ; c'est un conflit canadien, pas la règle québécoise.
Diagnostic
- INESSS Institut national d'excellence en santé et services sociaux
- HC Hypertension Canada
- DC Diabète Canada
| Décision | Guide |
|---|---|
| Diagnostic | ≥130/80 Appareil automatisé validé.
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| Comment mesurer | 5 minutes de repos assis 3 lectures à 1 minute d'intervalle.
Moyenne de toutes. CMAJ s'ouvre dans un nouvel ongletINESSS 2026 |
| Confirmer | Ne pas diagnostiquer sur une seule lecture Confirmer par automesure tensionnelle ou MAPA.
Si le hors cabinet est irréalisable, répéter une mesure standardisée au cabinet à une autre visite. INESSS 2026 s'ouvre dans un nouvel ongletHypertension Canada 2025, CMAJ s'ouvre dans un nouvel onglet |
| Débuter les médicaments | ≥140/90 tout risque : débuter les médicaments
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| <130 | Systolique <130La cible systolique est sous 130 mm Hg si tolérée.
Pas de cible diastolique une fois la systolique à la cible.
Une diastolique isolée au-dessus de 80 avec systolique déjà sous 130 est peu fréquente et n'augmente pas clairement le risque d'événements ;
habitudes de vie d'abord, et intensification médicamenteuse seulement après décision partagée, faute de données.
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| Diabète | Systolique <130, pas de diastolique Le diabète est un risque cardiovasculaire élevé, donc médicaments dès 130–139. INESSS 2026 <130/80 Encore affiché.
Chapter 26 s'ouvre dans un nouvel ongletDiabetes Canada 2018 |
| 135/85 | Ne pas utiliser 135/85 INESSS 2026 Mesure automatisée au cabinet ≥135/85 Historique seulement. |
Risque cardiovasculaire élevé
Médicaments dès systolique 130–139- INESSS Institut national d'excellence en santé et services sociaux
- HC Hypertension Canada
| Décision | Guide |
|---|---|
| Âge | ≥75 INESSS reminder, Aug 2026 s'ouvre dans un nouvel ongletHypertension Canada 2025, CMAJ s'ouvre dans un nouvel onglet |
| Maladie cardiovasculaire | Maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, AVC, maladie artérielle périphérique, fibrillation auriculaire, anévrisme Maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, AVC, maladie artérielle périphérique L'encadré 1 ne liste pas la fibrillation auriculaire ni l'anévrisme. Hypertension Canada 2025 |
| Diabète | Type 1 ou type 2 INESSS reminder, Aug 2026 s'ouvre dans un nouvel ongletHypertension Canada 2025, CMAJ s'ouvre dans un nouvel onglet |
| Maladie rénale | DFGe <60 ou RAC ≥3 mg/mmol INESSS reminder, Aug 2026 s'ouvre dans un nouvel ongletHypertension Canada 2025, CMAJ s'ouvre dans un nouvel onglet |
| Score | Framingham ≥20% Framingham s'ouvre dans un nouvel ongletINESSS reminder, Aug 2026 s'ouvre dans un nouvel ongletHypertension Canada 2025, CMAJ s'ouvre dans un nouvel onglet |
Bilan
Après confirmation du diagnosticBilan de base pour le risque et l'atteinte d'organe. Répéter lipides et glucose selon l'intervalle de dépistage habituel, pas à chaque visite.
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- HC Hypertension Canada
| Décision | Guide |
|---|---|
| Sang | Sodium, potassium, créatinine, DFGe
Déjà prélevé
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| Urine | Bâtonnet ou analyse d'urine, plus RAC INESSS 2026 s'ouvre dans un nouvel ongletHypertension Canada 2025, CMAJ s'ouvre dans un nouvel onglet |
| Électrocardiogramme | Électrocardiogramme 12 dérivations INESSS 2026 s'ouvre dans un nouvel ongletHypertension Canada 2025, CMAJ s'ouvre dans un nouvel onglet |
Traitement
Habitudes de vie d'abord. Puis association médicamenteuse. L'aide-mémoire INESSS 2026 nomme les classes seulement. Hypertension Canada 2025 publie une amorce suggérée ci-dessous. Titration et ajustement rénal restent dans le protocole officiel.
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- HC Hypertension Canada
| Décision | Guide |
|---|---|
| Habitudes de vie | Première intention pour tous Alimentation, sodium, activité, alcool, nicotine, sommeil, stress.
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| Premiers médicaments | IEC ou ARA plus un thiazide
Deux classes sur trois
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| Encore élevé | Ajouter un inhibiteur calcique dihydropyridine
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| Résistante | Spironolactone et/ou diriger Doser rénine et aldostérone avant la spironolactone. INESSS 2026 s'ouvre dans un nouvel ongletHypertension Canada 2025, CMAJ s'ouvre dans un nouvel onglet |
| Ne pas | Pas de bêta-bloquant en première intention Hypertension non compliquée.
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| Médicament | Dose | Durée |
|---|---|---|
| Irbesartan / hydrochlorothiazide | 150/12,5 mg PO DIE (moitié de 300/25 mg) | Continu |
Suivi
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- HC Hypertension Canada
| Décision | Guide |
|---|---|
| Suivi | Toutes les 3–4 semaines pendant la titration
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Révisé le 24 août 2026 d'après les sources officielles ci-dessous.
Sources
Carré bleu : Québec · rond rouge : Canada. Le sigle nomme l'organisme ; la légende de chaque section donne son nom complet.