Journal des modifications
Mises à jour des pages de sujets liées aux guides, date du guide la plus récente en premier.
Date du guide
Le suivi présente maintenant les règles 2026 de l'INSPQ sur le traitement accéléré des partenaires (TAP). Gonorrhée : céfixime et azithromycine par voie orale seulement, pas si la souche est intermédiaire ou résistante au céfixime.
Date du guide
Nouvelles pages Insomnie et Anxiété fondées sur l'outil INESSS d'octobre 2026 pour une première ordonnance de benzodiazépine chez l'adulte qui n'en prend pas déjà. Les approches cognitivo-comportementales (et les antidépresseurs pour l'anxiété) viennent en premier; la benzodiazépine est un ajout de courte durée si les symptômes sont sévères, au plus 4 semaines, avec un plan d'arrêt dès la première ordonnance et un suivi après 2 à 4 semaines.
Date du guide
Nouvelle page Immunisation fondée sur la liste des modifications du PIQ du 24 septembre 2026 : influenza 2026-2027, vaccin ARNm contre le VRS mRESVIA, anticorps anti-VRS pour les enfants nés avant 32 semaines, chapitre COVID-19 regroupé pour l'automne 2026 et seuil de prednisone de 20 mg/j ou l'équivalent.
Date du guide
Nouvelle page Cellulite infectieuse fondée sur les outils INESSS adulte et enfant du 24 juillet 2026, révisés le 23 septembre 2026 : sévérité qui guide la voie et la durée, antibiothérapie orale de 5 jours dans la plupart des cas, spectre étroit d'abord, options de bêta-lactamines en cas d'étiquette d'allergie à la pénicilline, et suivi, consignes de retour et consultation en médecine spécialisée.
Date du guide
Nouvelle page Thyroïde fondée sur la fiche INESSS sur la thyroxine libre (T4L) du 18 septembre 2026 : la TSH d'abord, la T4 libre en deuxième intention ou pour une cause centrale, les analyses à éviter (Choisir avec soin), l'avis du CTFPHC contre le dépistage chez l'adulte asymptomatique, et la cible de TSH sous lévothyroxine de la SOGC avant et pendant la grossesse après des pertes de grossesse récurrentes.
Date du guide
Nouvelle page Anémie fondée sur le protocole INESSS de septembre 2026 sur le fer intraveineux chez l'adulte. La mise à jour ajoute le carboxymaltose ferrique, un algorithme de prise en charge des réactions indésirables pendant la perfusion et des précisions sur la prévention chez les personnes présentant des facteurs de risque.
Date du guide
Nouvelle page Lombalgie fondée sur l'algorithme INESSS de la lombalgie et l'information sur les médicaments ajoutée par l'INESSS le 27 juillet 2026 : drapeaux rouges et indications d'imagerie, choix du médicament selon le type de douleur, avec doses de départ, doses maximales et durée, et suivi selon la complexité.
Date du guide
Nouvelle page Ménopause fondée sur l'outil INESSS d'hormonothérapie révisé le 24 février 2026. Elle couvre l'amorce ou le report, la voie de l'estradiol, la progestérone micronisée ou un DIU-LNG si l'utérus est présent, les doses d'amorce et le suivi des saignements imprévus.
Date du guide
Nouvelle page Cessation tabagique fondée sur l'outil clinique INESSS du 2 décembre 2025 pour le tabac et le vapotage de nicotine dès 12 ans. Elle couvre l'intervention brève, la dépendance et la motivation, l'accompagnement avec pharmacothérapie, les posologies de départ, la couverture RAMQ, le suivi ainsi que la grossesse, l'allaitement et les moins de 18 ans.
Date du guide
Nouvelle page Allergie aux pénicillines fondée sur l'outil clinique INESSS d'août 2025, modifié le 3 novembre 2025. Elle couvre l'évaluation d'une étiquette d'allergie rapportée, le choix d'une bêta-lactamine selon le risque de récidive, le test de provocation, la mise à jour de l'étiquette et l'orientation en allergologie.
Date du guide
Nouvelle page Obésité fondée sur la mise à jour d'août 2025 d'Obésité Canada sur la pharmacothérapie. Les médicaments sont offerts avec des changements de comportement si IMC de 30 ou plus, ou de 27 ou plus avec complications, et utilisés à long terme s'ils sont efficaces.
Date du guide
Nouvelle page Vaginite fondée sur le protocole INESSS de janvier 2025 sur les pertes vaginales inhabituelles et le guide INESSS de janvier 2025 sur Trichomonas vaginalis. Elle couvre la vaginose bactérienne, la candidose, la trichomonase et la cervicite : quand traiter, les doses, la grossesse et l'allaitement, et quand réévaluer.
Date du guide
Nouvelle page Dyspepsie et H. pylori fondée sur le guide d'usage optimal de l'INESSS de décembre 2024 (version anglaise mise à jour le 10 avril 2025) : signaux d'alarme et personnes à tester, test d'antigène dans les selles ou test respiratoire après 2 semaines sans IPP, quadrithérapie de 14 jours en 1re intention, sans trithérapie, confirmation de l'éradication au moins 4 semaines après le traitement, et une carte IPP à long terme tirée de l'algorithme de déprescription de l'INESSS de juillet 2025.
Date du guide
Traiter comporte maintenant une grille externe pour l'atteinte inflammatoire pelvienne (ceftriaxone, doxycycline, métronidazole : dose et durée). Une nouvelle section Suivi ajoute la réévaluation de la maladie inflammatoire pelvienne.
Date du guide
Nouvelle page Céphalée avec la mise à jour 2024 de la SCC sur la prévention : la plupart des anti-CGRP et le candesartan reçoivent une recommandation forte, le topiramate passe à faible, la gabapentine est faible contre. L'imagerie et les à-éviter en crise suivent Choisir avec soin.
Date du guide
Nouvelle page Dépression fondée sur le protocole INESSS de septembre 2024 pour le suivi des antidépresseurs : réévaluer aux 2 à 4 semaines pendant les 3 premiers mois; viser la rémission (PHQ-9 sous 5) et le rétablissement fonctionnel (WSAS sous 10). CANMAT 2023 guide le premier traitement, et CCSMH 2021 couvre les 65 ans et plus.
Date du guide
Une nouvelle section Suivi présente le test de contrôle pour la gonorrhée et la chlamydia, le dépistage de la réinfection et la notification des partenaires, tels qu'énoncés dans le guide de l'INESSS.
Date du guide
Nouvelle page Maladie rénale chronique fondée sur KDIGO 2024, pour les adultes non dialysés : qui tester, comment confirmer et classer la MRC, ce qui la ralentit, les analyses de suivi et quand orienter. La cible de pression artérielle montre les deux : Québec (INESSS) systolique inférieure à 130, KDIGO inférieure à 120.
Date du guide
Nouvelle page Contraception fondée sur le Protocole de contraception du Québec de l'INSPQ, mise à jour 2024, et son outil de contraception d'urgence 2024. Elle couvre les catégories d'admissibilité, le moment où chaque méthode est efficace immédiatement, les contre-indications et interactions des contraceptifs hormonaux combinés, la contraception d'urgence selon le délai, l'IMC et l'allaitement, et le suivi.
Date du guide
Une nouvelle section Suivi ajoute les indications de l'INESSS sur la culture de contrôle, la réévaluation, la pyélonéphrite traitée par voie orale et le suivi de l'antibioprophylaxie.
Date du guide
Nouvelle page Asthme fondée sur l'outil INESSS de septembre 2023 pour les enfants et les adultes. Dès 12 ans, pas de BACA seul : tout traitement contient un CSI, avec le formotérol/budésonide ou un CSI avec BACA en secours comme les deux options privilégiées. La page couvre aussi la zone jaune du plan d'action, les intervalles de suivi, la grossesse et les enfants de moins de 12 ans.
Date du guide
Nouvelle page Œil rouge fondée sur les trois guides INESSS en soins oculaires; le guide sur l'herpès simplex oculaire a été mis à jour le 21 février 2023 pour retirer les antiviraux topiques, aucun n'étant disponible au Canada. Elle couvre les signes d'alarme et les délais pour la lampe à fente, les doses d'antiviraux PO pour le zona ophtalmique et l'herpès simplex, et les soins de la blépharite. Les lignes sur la conjonctivite, y compris en service de garde et à l'école, viennent du chapitre MSSS de janvier 2024.
Date du guide
Nouvelle page Maladie de Lyme fondée sur les guides INESSS adulte et enfant de mars 2021 : diagnostic, traitement, suivi et posologies pédiatriques. La sérologie suit l'outil diagnostique INESSS mis à jour en mai 2025.
Date du guide
La page Dyslipidémie ajoute le critère du rapport albumine/créatinine urinaire de CCS 2021 à la maladie rénale chronique comme indication de statine : RAC ≥3 mg/mmol pendant au moins 3 mois, en plus du DFGe <60 mL/min/1,73 m², sauf dialyse chronique.
Date du guide
Le dépistage présente maintenant le tableau indicatif du MSSS des ITSS à rechercher selon les facteurs de risque décelés.
Date du guide
Nouvelle page Trouble neurocognitif majeur fondée sur le guide de l'INESSS de mars 2015 pour la maladie d'Alzheimer et la démence mixte : doses de départ, titration, suivi, changement et arrêt. Elle ajoute les fiches de repérage et de diagnostic de l'INESSS, les deux protocoles INESSS de mars 2020 et le tableau du MSSS d'octobre 2024 pour les SCPD en première ligne.