Anémie
Le PMN INESSS n° 888030 (septembre 2026) est le fer IV chez l'adulte au Québec. Les doses, durées de perfusion et codes de couverture sont dans le PMN et l'OIPI — les ouvrir.
Diagnostic
- INESSS Institut national d'excellence en santé et services sociaux
| Décision | Guide |
|---|---|
| Qui | Adultes ≥18 ans avec carence martiale selon le PMN (ferritine / TSAT).Ferritine générale <30 mcg/L.
Autres seuils inflammation, MRC, ICFEr, ESA-cancer — ouvrir le tableau du PMN.
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Traitement
Ouvrir le PMN INESSS et l'OIPI pour les posologies en milligrammes, volumes de dilution, durées de perfusion et codes RAMQ.
- INESSS Institut national d'excellence en santé et services sociaux
| Décision | Guide |
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| Qui / quand le fer IV | |
| Préférer le fer IV si | Préférer le fer IV si le fer oral est inefficace ou mal toléré, et dans les situations nommées du PMN. Ouvrir la liste complète.
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| Contre-indications | Une anaphylaxie antérieure à une formulation de fer IV est une contre-indication à cette formulation, pas au protocole entier.
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| Produits (septembre 2026) | |
| Carboxymaltose ferrique | Le PMN de septembre 2026 ajoute le carboxymaltose ferrique, inscrit à la Liste RAMQ depuis novembre 2025 selon la publication INESSS, avec les autres options parentérales du protocole — ouvrir le tableau en vigueur.
INESSS répertoire fer IV s'ouvre dans un nouvel ongletINESSS s'ouvre dans un nouvel onglet |
| Hypophosphatémie | Le risque d'hypophosphatémie peut augmenter avec des doses répétées de carboxymaltose.Ouvrir le PMN. |
| Dose test | Pas de dose test ni de prémédication de routine pour les préparations parentérales du protocole.Administrer là où l'anaphylaxie peut être prise en charge (épinéphrine disponible). |
| Posologie | Ouvrir le PMN et l'OIPI pour la posologie, les débits de perfusion et le maximum par dose. INESSS s'ouvre dans un nouvel ongletINESSS OIPI fer IV s'ouvre dans un nouvel onglet |
| Réactions à la perfusion | |
| Distinguer | Pendant la perfusion, distinguer anaphylaxie vs Fishbane vs symptômes isolés.Fishbane est non allergique, variable, habituellement précoce, sans signes forts d'anaphylaxie.
Suivre l'algorithme décisionnel section 7 du PMN et l'OIPI.
Ne pas réimprimer l'arbre. INESSS s'ouvre dans un nouvel ongletINESSS OIPI fer IV s'ouvre dans un nouvel onglet |
| Antihistaminiques | Les antihistaminiques ne sont pas indiqués pour les réactions Fishbane (peuvent aggraver) — note de l'algorithme du PMN. |
| Dose suivante | Après Fishbane ou symptômes isolés sans anaphylaxie, la prochaine administration peut se faire avec les ajustements du protocole (par exemple dose plus basse ou débit plus lent) selon l'algorithme — ouvrir le PDF. INESSS s'ouvre dans un nouvel ongletINESSS OIPI fer IV s'ouvre dans un nouvel onglet |
Suivi
- INESSS Institut national d'excellence en santé et services sociaux
| Décision | Guide |
|---|---|
| Laboratoire | Les modalités de suivi de laboratoire sont dans le PMN (ferritine / TSAT / Hb, moment du dosage).Ouvrir cette section. |
Révisé le 28 septembre 2026 d'après les sources officielles ci-dessous.
Sources
Carré bleu : Québec. Le sigle nomme l'organisme ; la légende de chaque section donne son nom complet.