Infections transmissibles sexuellement et par le sang
Ne pas construire le dépistage cervical Pap/VPH ici ; ce sont les pages cancer. VIH aigu au diagnostic différentiel d'une nouvelle ITSS ; Ag/Ac de 4e génération.
Ne pas manquer
- INESSS Institut national d'excellence en santé et services sociaux
| Décision | Guide |
|---|---|
| Maladie inflammatoire pelvienne (MIP) | Diagnostic clinique
|
| VIH aigu au différentiel | Ag/Ac de 4e génération maintenant Nouvelle ITSS, symptômes de syndrome rétroviral aigu. pas au prochain dépistage annuel. |
Dépistage
Mérité- MSSS Ministère de la Santé et des Services sociaux
| Décision | Guide |
|---|---|
| Dépistage chlamydia/gonorrhée | ≤25 ans sexuellement actifs :
recommander la chlamydia ;
gonorrhée chez les femmes ;
chez les hommes seulement Terres-Cries / Nunavik.
|
| Dépistage syphilis | Selon le risque Facteurs de risque à l'histoire sexuelle, grossesse, populations à risque.
|
| HARSAH | Chlamydia, Gonorrhée, Syphilis, VIH, Hépatite B Homme ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes. |
ITSS à rechercher selon les facteurs de risque décelés s'ouvre dans un nouvel onglet
Fréquence du dépistage s'ouvre dans un nouvel onglet
| Décision | Guide |
|---|---|
| Adultes de 18 ans et plus | L'évaluation annuelle des facteurs de risque d'ITSS fait partie des mesures recommandées. En présence de facteurs de risque, effectuer le dépistage selon les facteurs de risque décelés. Guide québécois de dépistage des ITSS s'ouvre dans un nouvel onglet |
| Personnes pour qui le dépistage est indiqué | Offrir un test au moins une fois par année.
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| Milieux offrant des services à des personnes vulnérables aux ITSS | Offrir un dépistage au moins une fois par année aux personnes :
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| Offre plus fréquente | L'offre de dépistage pourra être plus fréquente si l'évaluation du risque décèle l'une de ces caractéristiques.
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| Facteurs de risque continus ou répétés | Lorsque des facteurs de risque sont présents de manière continue ou répétée, offrir un dépistage tous les trois à six mois. Guide québécois de dépistage des ITSS s'ouvre dans un nouvel onglet |
| Personne qui reçoit une prophylaxie préexposition au VIH | Dépistage du VIH un mois après le début de la PPrE, puis tous les trois mois. Les autres ITSS selon les facteurs de risque. Guide québécois de dépistage des ITSS s'ouvre dans un nouvel onglet |
Sites de prélèvement s'ouvre dans un nouvel onglet
| Décision | Guide |
|---|---|
| Infection à Chlamydia trachomatis et infection gonococcique | Sites possibles : vagin, col de l'utérus, urètre, rectum ou pharynx. Les sites sont déterminés selon les pratiques sexuelles et les analyses offertes par les laboratoires.
Un prélèvement urinaire est aussi acceptable. Guide québécois de dépistage des ITSS s'ouvre dans un nouvel onglet |
| Syphilis, VHB, VHC et VIH | Les analyses se font à partir d'un prélèvement sanguin. Guide québécois de dépistage des ITSS s'ouvre dans un nouvel onglet |
Diagnostic
SyndromiqueLes GUO ITSS INESSS utilisent une approche syndromique. Ouvrir le GUO officiel pour les arbres décisionnels complets.
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| Décision | Guide |
|---|---|
| Urétrite | Écoulement, dysurie chez l'homme
|
| Cervicite | Écoulement mucopurulent ou saignement Tester pour chlamydia et gonorrhée. |
| Ulcère génital | Tester syphilis, herpès INESSS GUO herpès génital, p. 2 s'ouvre dans un nouvel ongletINESSS GUO syphilis, p. 3, 7 s'ouvre dans un nouvel onglet |
Traitement
Schémas de première intentionGUO INESSS CT/GC sept. 2024 et GUO syphilis. Préférer la ceftriaxone pour la gonorrhée pharyngée. Traiter aussi la chlamydia sauf si tous les sites exposés sont négatifs. Ouvrir le GUO pour les algorithmes d'allergie. Pour réévaluer une étiquette d'allergie à la pénicilline, voir Allergie aux pénicillines. Trichomonase confirmée : voir Vaginite.
| Médicament | Dose | Durée |
|---|---|---|
| Non enceinte | ||
| Doxycycline | 100 mg PO BID | 7 jours |
| Azithromycin (2e choix) | 1 g PO | 1 dose |
| Génotype LGV | ||
| Doxycycline | 100 mg PO BID | 21 jours consécutifs |
| Grossesse | ||
| Azithromycin | 1 g PO | 1 dose |
| Amoxicillin (2e choix) | 500 mg PO TID | 7 jours |
| Médicament | Dose | Durée |
|---|---|---|
| Premier choix | ||
| Ceftriaxone | 500 mg IM (lidocaine 1 % sans épinéphrine) | 1 dose |
| Deuxième choix | ||
| Cefixime plus azithromycin | Cefixime 800 mg PO + azithromycin 2 g PO | 1 dose chacun |
| Allergie aux céphalosporines | ||
| Gentamicin plus azithromycin | Gentamicin 240 mg IM (deux injections de 3 mL) + azithromycin 2 g PO | 1 dose chacun |
| Médicament | Dose | Précoce | Tardive ou durée inconnue |
|---|---|---|---|
| Première intention | |||
| Benzathine Penicillin G | 2.4 million units IM | 1 dose | 1×/sem × 3 |
| Allergie à la pénicilline | |||
| Doxycycline | 100 mg PO BID | 14 jours | 28 jours |
| Médicament | Dose | Durée |
|---|---|---|
| Ceftriaxone | 500 mg IM (lidocaine 1 % sans épinéphrine) | 1 dose |
| Doxycycline | 100 mg PO BID | 14 jours |
| Métronidazole | 500 mg PO BID | 14 jours |
Suivi
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- INSPQ Institut national de santé publique du Québec
| Décision | Guide |
|---|---|
| Maladie inflammatoire pelvienne | Les personnes devraient être suivies étroitement et subir un nouvel examen 3 jours après le début du traitement afin de vérifier l'amélioration clinique.
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| Gonorrhée, test de contrôle | Effectuer un test de contrôle dans tous les cas.
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| Chlamydia, test de contrôle | Test de contrôle si les signes persistent ou apparaissent, en cas de grossesse, si l'adhésion est incertaine, si le schéma n'est pas un schéma recommandé, en cas d'infection rectale traitée sans Doxycycline, ou si le génotype est L1-3 (LGV).
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| Réinfection | Afin de détecter une possible réinfection, recommander un dépistage 3 à 6 mois après le traitement de l'infection initiale à toutes les personnes infectées par C. trachomatis ou N. gonorrhoeae.
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| Partenaires, chlamydia ou gonorrhée | Joindre les partenaires qui ont eu un contact sexuel dans les 60 jours précédant les premiers symptômes ou le prélèvement, pendant que la personne avait des symptômes, ou avant la fin du traitement à doses multiples ou moins de 7 jours après un traitement à dose unique.
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| Traitement accéléré des partenaires (TAP) | Seulement pour les partenaires de 14 ans et plus, asymptomatiques, peu susceptibles de consulter. HARSAH et partenaires enceintes : en dernier recours seulement.
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| Sérologie syphilis | Un suivi clinique et sérologique (variations du titre du TNT) doit être assuré afin de déterminer la réponse au traitement et de permettre une interprétation plus juste des TNT subséquents.
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| Partenaires, syphilis | Proposer un traitement empirique immédiat pour une syphilis précoce aux partenaires qui ont eu des relations sexuelles avec une personne atteinte de syphilis précoce ou de durée indéterminée au cours des 90 jours précédant le diagnostic, particulièrement si leur suivi ne peut être assuré, sans égard au résultat sérologique.
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Révisé le 31 août 2026 d'après les sources officielles ci-dessous.
Sources
Carré bleu : Québec. Le sigle nomme l'organisme ; la légende de chaque section donne son nom complet.