Une urine trouble ou malodorante n'est pas une IU. Ne pas traiter la bactériurie asymptomatique sauf ci-dessous.
Ne pas manquer
- INESSS Institut national d'excellence en santé et services sociaux
- CTFPHC Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs
| Décision | Guide |
|---|---|
| Nitrofurantoin et fosfomycin pas pour la pyélo | Ne pas utiliser pour la pyélonéphrite Nitrofurantoin et fosfomycin n'atteignent pas des concentrations tissulaires adéquates. INESSS GUO IU déc. 2023 |
| Fluoroquinolone pas de première intention pour la cystite chez la femme | Réserver la fluoroquinolone
INESSS GUO IU déc. 2023 |
| Une urine trouble ou malodorante n'est pas une IU | Ne pas traiter sur l'aspect seul Une urine trouble ou malodorante sans symptômes n'est pas une infection urinaire.
INESSS GUO IU déc. 2023 s'ouvre dans un nouvel ongletCTFPHC ASB 2018 s'ouvre dans un nouvel onglet |
Dépistage
MéritéLe dépistage de la bactériurie asymptomatique (ASB) est restreint.
- INESSS Institut national d'excellence en santé et services sociaux
- CTFPHC Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs
| Décision | Guide |
|---|---|
| Ne pas dépister sauf | Deux indications seulement Ne pas dépister la bactériurie asymptomatique sauf : (1) avant une procédure urologique avec traumatisme muqueux prévu, (2) grossesse. INESSS GUO IU déc. 2023 s'ouvre dans un nouvel ongletCTFPHC ASB 2018 s'ouvre dans un nouvel onglet |
| Dépistage en grossesse | Dépister une fois au premier trimestre Culture d'urine.
CTFPHC ASB 2018 s'ouvre dans un nouvel ongletQuébec · GUO silencieux |
Diagnostic
Âge ≥14GUO IU INESSS déc. 2023 âge ≥14. Pas la grossesse, pas le parentéral. Pas de GUO pédiatrique.
- INESSS Institut national d'excellence en santé et services sociaux
| Décision | Guide |
|---|---|
| Cystite (non compliquée) | Dysurie, pollakiurie, urgenturie Inconfort sus-pubien.
|
| IU compliquée | Hommes, grossesse, anomalie anatomique/fonctionnelle, immunodépression, sonde, instrumentation récente Ouvrir les tableaux officiels de première intention. INESSS GUO IU déc. 2023 |
Traitement
Schémas de première intentionTableaux oraux INESSS, âge ≥14. Alternative si toutes les premières intentions sont contre-indiquées, résistance locale, ou après l'antibiogramme. Deuxième intention après échec. Ouvrir le GUO pour l'ajustement rénal, l'allaitement et l'allergie. Pour réévaluer une étiquette d'allergie à la pénicilline, voir Allergie aux pénicillines.
| Médicament | Dose | Non compliquée | Compliquée |
|---|---|---|---|
| Première intention | |||
| Nitrofurantoin monohydrate/macrocrystals | 100 mg PO BID | 5 jours | 7 jours (7–10) |
| Nitrofurantoin macrocrystals | 50 mg PO QID | 5 jours | 7 jours (7–10) |
| TMP-SMX | 160/800 mg PO BID | 3 jours | 7 jours (7–10) |
| Fosfomycin | 3 g PO | 1 dose | 3 doses, à 48 h d'intervalle |
| Alternative | |||
| Amox-clav 7:1 | 875/125 mg PO BID | 5 jours (5–7) | 7 jours (7–10) |
| Cefadroxil | 500 mg PO BID | 5 jours (5–7) | 7 jours (7–10) |
| Cefixime | 400 mg PO DIE | 5 jours (5–7) | 7 jours (7–10) |
| Deuxième intention | |||
| Ciprofloxacin | 250 mg PO BID | 3 jours | 5 jours (5–7) |
| Ciprofloxacin XL | 500 mg PO DIE | 3 jours | 5 jours (5–7) |
| Levofloxacin | 250 mg PO DIE | 3 jours | 5 jours (5–7) |
| Médicament | Dose | Durée |
|---|---|---|
| Première intention | ||
| TMP-SMX | 160/800 mg PO BID | 7 jours (7–10) |
| Ciprofloxacin | 500 mg PO BID | 7 jours (7–10) |
| Ciprofloxacin XL | 1000 mg PO DIE | 7 jours (7–10) |
| Levofloxacin | 500 mg PO DIE | 7 jours (7–10) |
| Alternative | ||
| Nitrofurantoin monohydrate/macrocrystals | 100 mg PO BID | 7 jours (7–10) |
| Fosfomycin | 3 g PO | 3 doses, à 48–72 h d'intervalle |
| Amox-clav 7:1 | 875/125 mg PO BID | 7 jours (7–10) |
| Cefadroxil | 500 mg PO BID | 7 jours (7–10) |
| Cefixime | 400 mg PO DIE | 7 jours (7–10) |
| Médicament | Dose | Femme | Homme |
|---|---|---|---|
| Première intention | |||
| TMP-SMX | 160/800 mg PO BID | 10 jours (7–14) | 10 jours (7–14) |
| Ciprofloxacin | 500 mg PO BID | 7 jours (7–10) | 10 jours (7–14) |
| Ciprofloxacin XL | 1000 mg PO DIE | 7 jours (7–10) | 10 jours (7–14) |
| Levofloxacin | 500 mg PO DIE | 7 jours (7–10) | 10 jours (7–14) |
| Alternative | |||
| Amox-clav 7:1 | 875/125 mg PO BID | 10 jours (10–14) | 10 jours (10–14) |
| Cefadroxil | 500 mg PO BID | 10 jours (10–14) | 10 jours (10–14) |
| Cefixime | 400 mg PO DIE | 10 jours (10–14) | 10 jours (10–14) |
Suivi
- INESSS Institut national d'excellence en santé et services sociaux
| Décision | Guide |
|---|---|
| Culture de contrôle | Le recours à une culture d'urine n'est pas recommandé en contrôle ou de routine (p. ex. mensuellement), sauf en cas d'évolution clinique défavorable (persistance ou réapparition rapide des symptômes après le traitement). |
| Réévaluation | Une réévaluation de l'état de la personne est requise en cas de non-amélioration ou d'aggravation des symptômes malgré la prise du traitement ou en cas de réapparition rapide des symptômes (2 à 4 semaines après le traitement initial). |
| Pyélonéphrite | Lors du traitement par voie orale d'une pyélonéphrite, réévaluer systématiquement l'état de la personne à 72 h post-traitement. |
| Antibioprophylaxie | Lors de l'administration d'une antibioprophylaxie pour la prévention des infections urinaires, un suivi est conseillé après 3 à 6 mois pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'antibioprophylaxie et discuter de la poursuite, de l'arrêt ou de la modification de la stratégie d'antibioprophylaxie. |
Révisé le 31 août 2026 d'après les sources officielles ci-dessous.
Sources
Carré bleu : Québec · rond rouge : Canada. Le sigle nomme l'organisme ; la légende de chaque section donne son nom complet.