Plaintes courantes

Céphalée

Adultes migraineux. Aucune dose : les sources canadiennes citées n'en impriment pas.

Bilan

  • CWC Choisir avec soin
DécisionGuide
systémique
Fièvre et syndrome méningé.

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neurologique
Signes neurologiques focaux inexpliqués.Œdème papillaire.

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début
Coup de tonnerre.

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âge
Début après 50 ans.

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déclencheurs
Déclencheurs atypiques.

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Signaux d'alarme ACR
Début récent, aggravation rapide.Réveille le patient. Étourdissements, manque de coordination, picotements ou engourdissements, nouveau déficit neurologique. Nouvelle céphalée avec cancer ou immunodéficience.

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Migraine épisodique
Pas d'imagerie cérébrale ni des sinus si l'examen est normal et sans signal d'alarme.

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Céphalée sans complication
Pas d'imagerie sauf signaux d'alarme.

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Traitement

  • CWC Choisir avec soin
  • CHS Société canadienne des céphalées
DécisionGuide
Crise de migraine
AINS ou triptan en première intention.Pas d'opioïde ni d'association avec opioïde ou barbiturique en première intention.

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Crises fréquentes
Calendrier des céphalées d'abord.Risque de surutilisation : opioïdes, triptans, dérivés de l'ergotamine ou associations 10 jours par mois ou plus; AINS ou acétaminophène 15 jours ou plus.

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Hygiène de vie
Repas et sommeil réguliers, gestion des déclencheurs et du stress.Relaxation, dosage des activités, bonne prise des médicaments de crise.

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Prévention, forte
La plupart des anti-CGRP (épisodique et chronique).Propranolol (épisodique et chronique). OnabotulinumtoxinA (chronique). Candesartan, Métoprolol, Amitriptyline, Nadolol, riboflavine, coenzyme Q10, citrate de magnésium, pétasite (épisodique).

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Prévention, faible
Épisodique:Topiramate, Mémantine, Lévétiracétam, Énalapril, Mélatonine, Divalproex, Flunarizine, Pizotifène, Venlafaxine, Vérapamil, Lisinopril. Topiramate (chronique). Contre Gabapentine, Statines (seules ou en ajout). Rimégépant faible; non approuvé au Canada en prévention.

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Ne pas utiliser
Épisodique:OnabotulinumtoxinA, grande camomille, gingembre.

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Révisé le 18 octobre 2026 d'après les sources officielles ci-dessous.

Sources