Cardiologie31 août 2026

Fibrillation auriculaire

Le guide CCS 2020 porte sur la stratégie rythme vs fréquence et l'anticoagulation.

Dépistage

CCS opportuniste

Décision	Guide
Qui	Prise de pouls opportuniste ≥65 La CCS recommande la palpation opportuniste du pouls ou l'évaluation du rythme chez les adultes ≥65. Confirmer un pouls irrégulier par ECG. CCS 2020 AF s'ouvre dans un nouvel onglet

Confirmation ECG

Décision	Guide
Confirmer la FA	ECG ou bande de rythme Un pouls irrégulier seul n'est pas suffisant pour le diagnostic. INESSS 2019 GUO Fibrillation (DOAC vs warfarin) s'ouvre dans un nouvel ongletCCS 2020 Atrial Fibrillation guideline hub s'ouvre dans un nouvel onglet
FA valvulaire	Valve mécanique ou RM modérée-sévère Warfarin, pas de DOAC. Une autre valvulopathie ne rend pas la FA valvulaire. INESSS 2019 GUO Fibrillation (DOAC vs warfarin) s'ouvre dans un nouvel ongletCCS 2020 Atrial Fibrillation guideline hub s'ouvre dans un nouvel onglet

Risque d'AVC

Décision	Guide
Score de risque d'AVC	CHADS-65 ou CHA₂DS₂-VASc CHADS-65 simplifie les points d'âge (tous ≥65 reçoivent +1). CHA₂DS₂-VASc distingue 65–74 vs ≥75. Ne pas utiliser CHADS2 seul. MDCalc CHADS-65 s'ouvre dans un nouvel ongletMDCalc CHA2DS2-VASc s'ouvre dans un nouvel ongletINESSS 2019 s'ouvre dans un nouvel onglet
Risque hémorragique	HAS-BLED ou jugement clinique Calculer le risque hémorragique pour repérer les facteurs modifiables, pas pour retenir l'anticoagulation. Un risque hémorragique élevé n'exclut pas l'anticoagulation si le risque d'AVC est élevé. MDCalc HAS-BLED s'ouvre dans un nouvel ongletINESSS 2019 GUO Fibrillation (DOAC vs warfarin) s'ouvre dans un nouvel ongletCCS 2020 Atrial Fibrillation guideline hub s'ouvre dans un nouvel onglet
MRC et DFGe	Cockcroft-Gault pour la posologie des DOAC Utiliser l'équation de Cockcroft-Gault pour ajuster la dose de DOAC, pas CKD-EPI. MRC stade 5 ou dialyse : ne pas anticoaguler de routine, discuter risques/bénéfices. INESSS 2019 s'ouvre dans un nouvel ongletCCS 2020 Atrial Fibrillation guideline hub s'ouvre dans un nouvel onglet

Privilégier le DOAC

Décision	Guide
Anticoagulation	DOAC à préférer à la warfarin Doses habituelles étiquetées adultes ci-dessous. Réduire selon l'âge, le poids, la créatinine ou la ClCr comme au tableau 7 du CCS 2020 et INESSS 2019. FA valvulaire : warfarin, pas de DOAC. INESSS 2019 GUO (DOAC vs warfarin) s'ouvre dans un nouvel ongletCCS 2020 AF s'ouvre dans un nouvel onglet
Contrôle de la fréquence vs du rythme	Fréquence ou rythme individualisé Contrôle de la fréquence ou du rythme selon les symptômes, l'âge, les comorbidités. Les deux stratégies exigent l'anticoagulation lorsqu'elle est indiquée. INESSS 2019 est silencieux sur la stratégie. CCS 2020 AF s'ouvre dans un nouvel onglet

Grossesse, MRC stade 5

Décision	Guide
Grossesse	Référer Pas de warfarin premier trimestre ni 2–4 semaines avant l'accouchement. INESSS 2019 GUO Fibrillation (DOAC vs warfarin) s'ouvre dans un nouvel ongletCCS 2020 Atrial Fibrillation guideline hub s'ouvre dans un nouvel onglet
MRC stade 5 ou dialyse	Ne pas anticoaguler de routine Discuter les risques individuels d'AVC et d'hémorragie avec le patient et le spécialiste. INESSS 2019 s'ouvre dans un nouvel ongletCCS 2020 Atrial Fibrillation guideline hub s'ouvre dans un nouvel onglet

Révisé le 31 août 2026 d'après les sources officielles ci-dessous.

Sources

Carré bleu : Québec · rond rouge : Canada. Le sigle nomme l'organisme ; la légende de chaque section donne son nom complet.

	INESSS 2019 GUO Fibrillation (DOAC vs warfarin) s'ouvre dans un nouvel onglet
	CCS 2020 Atrial Fibrillation guideline hub s'ouvre dans un nouvel onglet