Obésité
Adultes. Le but est la santé, pas seulement le poids.
Diagnostic
- ObC Obésité Canada
| Décision | Guide |
|---|---|
| Obésité | IMC de plus de 30 définit l'obésité chez l'adulte. L'obésité est une maladie chronique. |
| Avant les médicaments | Adiposité centrale (tour de taille, rapport taille-hanches ou taille-taille, seuils selon le sexe et l'origine ethnique) avec l'IMC propre à l'origine ethnique et les complications. |
Bilan
- ObC Obésité Canada
| Décision | Guide |
|---|---|
| Approche | 5A: demander la permission et évaluer la motivation d'abord. Puis évaluer, conseiller, convenir, aider. |
| Mesurer | Taille, poids, IMC chez tous les adultes.Tour de taille si IMC 25-35. |
| Analyses | TA aux deux bras, GJ ou A1C, bilan lipidique.ALT si indiqué. |
| Anamnèse et stade | Causes, complications, obstacles.Envisager l'Edmonton Obesity Staging System. |
Traitement
- ObC Obésité Canada
| Décision | Guide |
|---|---|
| Qui | IMC de 30 ou plus, ou de 27 ou plus avec complications.Toujours avec des changements de comportement. Obésité Canada 2025 s'ouvre dans un nouvel ongletCMAJ 2025 s'ouvre dans un nouvel ongletCMAJ 2025, version française s'ouvre dans un nouvel onglet |
| Médicaments approuvés | Six au Canada:Liraglutide, Naltrexone/Bupropion, Orlistat, Semaglutide, Tirzepatide, Setmelanotide. À long terme si efficace. |
| À éviter | Préparations magistrales ou produits non approuvés pour la perte de poids. |
| MCVAS | Semaglutide 2,4 mg si IMC de 27 ou plus, pour réduire les ECIM. |
| ICFEp | Tirzepatide 15 mg si IMC de 30 ou plus : décès CV ou aggravation de l'IC.Semaglutide 2,4 mg ou Tirzepatide 15 mg pour les symptômes. |
| Apnée du sommeil | Tirzepatide 10 ou 15 mg si modérée à sévère et IMC de 30 ou plus, avec ou sans PPC. Liraglutide 3 mg si PPC refusée ou impossible. |
| Chirurgie bariatrique | IMC de 40 ou plus, ou de 35 ou plus avec une complication: à envisager. |
| Chirurgie, diabète type 2 | IMC 30-35 et diabète mal maîtrisé malgré un traitement optimal : à envisager. |
| Intervention | Gastrectomie longitudinale, dérivation ou dérivation biliopancréatique, avec une équipe expérimentée. Anneau gastrique ajustable : suggéré de ne pas l'offrir. |
| Médicament | Dose | Fréquence | IMC |
|---|---|---|---|
| Semaglutide | 2,4 mg SC | 1×/sem | 27 ou plus |
| Tirzepatide | 5, 10 ou 15 mg SC | 1×/sem | 27 ou plus |
| Liraglutide | 3 mg SC | DIE | 27 ou plus |
| Naltrexone/Bupropion | 16 mg/180 mg PO | BID | 27-45 |
| Orlistat | 120 mg PO | TID | 28-47 |
Révisé le 18 octobre 2026 d'après les sources officielles ci-dessous.
Sources
Rond rouge : Canada. Le sigle nomme l'organisme ; la légende de chaque section donne son nom complet.